Piomiositis en niños: experiencia en un hospital pediátrico de referencia en Argentina / Pediatric pyomyositis: experience in a Pediatric Reference Center in Argentina

Resumen Introducción: La piomiositis es la infección del músculo esquelético, entidad poco frecuente en pediatría. Objetivo: Describir las características de 21 niños con piomiositis. Métodos: Estudio prospectivo-analítico de niños ingresados con diagnóstico de piomiositis entre mayo de 2016 y abril de 2017 en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina. Resultados: Tasa de hospitalización de 21,5/10.000 admisiones (IC 95% 4,65- 71,43). La mediana de edad fue de 5,4 años (rango 1,25-11,6). El 90,4% presentaba algún factor predisponente. La localización más frecuente fue en miembros inferiores. La proteína C reactiva (PCR) estuvo elevada en todos los pacientes, con una media de 124 mg/L (DS 96), siendo significativamente más elevada en los pacientes que tuvieron hemocultivos positivos 206 (DS 101) vs 98 (DS 81), (p = 0,02). Se obtuvo rescate microbiológico en 17 pacientes (80,9%): Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) (n: 15) y Streptococcus pyogenes (n: 2). Se presentó con bacteriemia 23,8% de los pacientes. El 81% requirió drenaje quirúrgico. Conclusión: Staphylococcus aureus RM adquirido en la comunidad (SARMAC) es el patógeno predominante. En la selección del tratamiento empírico adecuado debería tenerse en cuenta: el patrón de resistencia local y el valor de PCR.

Background: Pyomyositis is the infection of skeletal muscle, a rare pathology in children. Aim To describe the characteristics of pyomyositis in pediatric patients. Methods: Prospective analytical study of hospitalized children diagnosed with pyomyositis from May 2016 to April 2017 at the Ricardo Gutiérrez Children's Hospital, Buenos Aires, Argentina. Results: Twenty-one patients with pyomyositis were identified. Annual rate: 21.5/10,000 admissions (95% CI 4.65-71.43). The median age was 5.4 years (range 1.25-11.6). The lower limbs were the most affected site. C-reactive protein (CRP) was elevated in all patients, with a mean of 124 mg/L (SD 96), being significantly higher in patients with bacteremia: 206 (DS 101) vs 98 (DS 81), p = 0.02. Bacterial cultures were positive in 17/21 (80.9%): 15 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and 2 Streptococcus pyogenes. Blood cultures were positive in 5 (23.8%). Conclusion: MRSA-community acquired is the predominant pathogen in our setting. In the selection of the appropriate empirical treatment, the local resistance pattern and the CRP value should be taken into account.

Análisis factorial confirmatorio de la escala de espiritualidad personal en adultos puertorriqueños / Confirmatory Factorial Analysis of the Personal Spirituality Scale in Puerto Ricans Adults

La espiritualidad se define como la capacidad multidimensional de búsqueda de sentido y conexión en las relaciones con uno mismo, con las demás personas, con la naturaleza o lo sagrado. El objetivo de este estudio fue examinar la fiabilidad y la estructura factorial de la versión revisada de la Escala de Espiritualidad Personal (EEP-R) en adultos puertorriqueños. Un total de 577 puertorriqueños participaron en este estudio de carácter confirmatorio y psicométrico. Los resultados confirmaron que la escala posee una estructura multidimensional. Estas dimensiones son Conexión Intrapersonal, Conexión Interpersonal y Conexión Transpersonal. Los doce ítems de la escala cumplieron con los criterios de discriminación y los índices de confiabilidad obtenidos para la escala fluctuaron entre .81 y .95. En síntesis, la EEP-R cuenta con las propiedades psicométricas adecuadas para seguir con estudios de validación, así como para implementarla en diversas líneas de trabajo, tanto teóricas como aplicadas.

Spirituality is defined as the multidimensional capacity of search for meaning and connection in relationships with oneself, other people, nature or the sacred. The aim of this study was to analyze the reliability and factor structure of Personal Spirituality Scale (PSS-R) in a sample of Puerto Ricans adults. A total of 577 Puerto Ricans participated in this psychometric study. The results confirmed that the PSS has a multidimensional structure. These dimensions were Intrapersonal Spirituality, Interpersonal Spirituality and Transpersonal Spirituality. The twelve items complied with the criteria of discrimination. The reliability index obtained fluctuated between .81 to .95. The PSS-R has appropriate psychometric properties useful for validation studies. It can be used in different lines of research, theoretical as well as applied.

Infección pulmonar por Arthrographis kalrae en un paciente con enfermedad granulomatosa crónica / Pulmonary infection by Arthrographis kalrae in patient with chronic granulomatous disease

Antecedentes: Arthrographis kalrae es un hongo hialino de crecimiento lento que, en su desarrollo, forma artroconidios. Es un patógeno oportunista que causa infecciones en personas inmunocomprometidas e inmunocompetentes, y ha sido aislado muy raramente en muestras clínicas de seres humanos. Caso clínico: Se describe el caso de un paciente con inmunodeficiencia primaria y afectación pulmonar con evolución tórpida. Presentó compromiso de ambos pulmones a pesar del tratamiento antibiótico y antifúngico instaurado. Durante su seguimiento, se realizaron múltiples biopsias pulmonares y se aisló A. kalrae en el cultivo de tejido pulmonar. Recibió tratamiento con posaconazol, con buena respuesta y remisión de las lesiones. Conclusión: Este es el primer caso reportado de infección pulmonar por A. kalrae en un paciente pediátrico con enfermedad granulomatosa crónica en Argentina.

Background: Arthrographis kalrae is a hyaline fungus that grows forming arthroconidia. It is an opportunistic pathogen that causes infections in immunocompromised as in immunocompetent people and has been rarely isolated from human clinical samples. Case report: We describe the case of a male child with primary immunodeficiency who initially presented unilateral pneumonia and progressed to bilateral involvement despite antibiotic, antifungal treatment. A. kalrae was diagnosed by pulmonary biopsy. He received posaconazole with resolution of disease. Conclusions: This is the first case of A. kalrae pulmonary infection in a pediatric patient with chronic granulomatous disease in Argentina.

Mioma vaginal / Vaginal mioma

Los leiomiomas, también llamados miomas o fibromas, son tumores del músculo liso que puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero más comúnmente en los tractos genital y gastrointestinal. El objetivo del trabajo es presentar un caso de mioma vaginal en una mujer de 42 años. La paciente acudió a la consulta por presentar, desde hace varios meses, una masa redondeada, indolora y de crecimiento gradual, a nivel del introito vaginal. Se constata, mediante examen clínico e imagenológico, la presencia de una tumoración redondeada de implantación sésil, en la cara anterior de la vagina. Fue realizada la exéresis quirúrgica, la cual se envió para un estudio histopatológico. Se comprobó que se trataba de un leiomioma de la vagina. La paciente no presentó complicaciones posoperatorias(AU)

Leiomyomas, also called myomas or fibroids, are smooth muscle tumors that can be located anywhere in the body, but more commonly in the genital and gastrointestinal tracts. The objective of the paper is to present a case of vaginal myoma in a 42-year-old woman. This patient came to the consultation for presenting a painless gradually-growing round mass at the level of the vaginal introitus, for several months. The presence of a rounded mass of sessile implantation on the anterior side of the vagina is confirmed by clinical and imaging examination. Surgical exeresis was performed, which was histopathologically studied. It was found to be a vagina leiomyoma. The patient did not present postoperative complications(AU)

Caracterización de la hiperplasia endometrial en el Hospital Ginecobstétrico Docente “Profesor Eusebio Hernández” / Characterization of Endometrial Hyperplasia at Prof. Eusebio Hernández Gynecobstetric Teaching Hospital

Introducción: la hiperplasia endometrial es la proliferación de las glándulas endometriales en tamaño y forma irregular, causada por una excesiva exposición a los estrógenos. Objetivo: caracterizar las hiperplasias endometriales en pacientes del Hospital Eusebio Hernández durante todo el año 2011. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo. Se revisaron 2 842 informes histopatológicos en el Departamento de Patología del Hospital Ginecobstétrico “Profesor Eusebio Hernández” en Marianao, La Habana en el periodo comprendido entre el 1º de enero y el 31 de diciembre de 2011, de los cuales 1 269 correspondieron a biopsias de endometrio obtenidas por legrado. Resultados: en 154 de las biopsias endometriales (12,1 %) el diagnóstico fue de hiperplasia endometrial. El rango de edades de mayor frecuencia de diagnóstico fue el de las mujeres entre 41 y 50 años y en el mayor porcentaje de pacientes (84,4 %) se diagnosticó hiperplasia simple sin atipias; mientras que, el 7,1 % de los casos presentó atipias. El factor de riesgo más asociado fue la obesidad en 46,1 % de los casos. El ultrasonido tuvo una positividad en los casos con atipia endometrial del 90,9 % y la histeroscopia del 100 %. El tratamiento hormonal fue utilizado en el 67,5 % de las pacientes y el tratamiento quirúrgico se utilizó en la totalidad de las pacientes con atipias celulares. Conclusiones: hubo predominio de hiperplasia endometrial sin atipia en las mujeres con edades entre 41 y 60 años y con menor paridad y una baja ocurrencia de hiperplasia atípica.

Introduction: endometrial hyperplasia is a proliferation of endometrial glands in size and irregular shape, caused by excessive exposure to estrogen. Objective: to characterize the endometrial hyperplasia in patients at Eusebio Hernández Hospital in 2011. Method: a descriptive study was conducted. 2842 pathology reports were reviewed in the Department of Pathology, at ''Profesor Eusebio Hernández" Gynecobstetric Hospital in Marianao, Havana from January 1st to December 31st, 2011. 1269 of them were for endometrial biopsies obtained by curettage. Results: 154 endometrial biopsies (12.1 %) had the diagnosis of endometrial hyperplasia. The age range of diagnosis was more frequent for women between 41 and 50 years and the highest percentage of patients (84.4 %) were diagnosed with simple hyperplasia without atypia; while 7.1 % of the cases showed atypia. The associated risk factor was obesity in 46.1 % of cases. Ultrasound had positivity in patients with atypical endometrial 90.9 % and 100% hysteroscopy. Hormone therapy was used in 67.5 % of patients and surgical treatment was used in all patients with cellular atypia. Conclusions: there was a predominance of endometrial hyperplasia without atypia in women aged between 41 and 60 and with low parity and a low occurrence of atypical hyperplasia.

Propulsores mandibulares para la corrección de maloclusiones de Clase II-1 subdivisión de Angle / Mandibular protraction appliance for the correction Angle Malocclusions Class II - 1 subdivision A

El tratamiento de maloclusiones de Clase II es un procedimiento de rutina en la práctica ortodóncica, y son de especial interés las que presentan subdivisiones, por su complejidad y factores de asimetrías que presentan. Hoy en día los aparatos de propulsion mandibular (APM) han ganado mayor aceptación por los clínicos debido a sus ventajas de acortar el tiempo de tratamiento general, lo que disminuye la necesidad de cooperación por parte de los pacientes. El aparato de protracción mandibular (APM IV) posee como ventaja que puede ser facilmente elaborado por el ortodoncista en su oficina. Sin embargo se hace importante entender cuáles son los efectos, beneficios y contraindicaciones de los propulsores antes de usarlos. El objetivo del presente artículo es describir cada uno de estos factores mediante un caso clínico.

The treatment of Class II malocclusions is a routine procedure in orthodontic practice, of special interest are the ones with subdivisions, because of their complexity and asymetric factors that they show. Nowadays the mandibular protraction appliances are gaining the acceptance of the clinicians because of their advantages in reducing the general treatment time and decreasing the need of patients´cooperation. The mandibular protraction appliance (MPA IV) has the advantage that it can be easily constructed by the orthodontist in his office. However it is important to understand which are the effects, benefits and contraindications of these appliances before using them. The aim of this article is to describe each of these factors through a case report

Expansão maxilar rápida X expansão maxilar lenta: considerações clínicas / Rapid maxillary expansion X Slow maxillary: clinical considerations

A recuperação da discrepância transversal da maxila mostra-se indispensável para o tratamento adequado de diversos tipos de má oclusão. Diferentes aparelhos expansores têm sido descritos na literatura com a finalidade de expandir a maxila, sendo que esses podem resultar em expansão maxilar lenta (EML) ou rápida (EMR). O objetivo deste trabalho é discutir as considerações clínicas da EML e da EMR. Os dois pacientes avaliados utilizaram expansor fixo como preconizado por Haas, porém, foram submetidos a diferentes protocolos de ativação. Apesar das diferenças clínicas apresentadas, tanto a EMR quanto a EML mostraram-se eficientes na correção da mordida cruzada posterior na dentição mista.

Tratamiento quirúrgico en la fractura periprotésica de fémur / Surgical treatment applied for a femoral periprosthetic fracture / Traitement chirurgical de la fracture périprothésique du fémur

Las fracturas femorales periprotésicas son cada vez más comunes, aumentan según se incrementa el número de pacientes con artroplastia. Presentamos un caso de una paciente femenina de 73 años, con historia de colocación de prótesis parcial Thompson por fractura del cuello femoral izquierdo, desde aproximadamente 13 años. Después de una caída de sus pies, sufrió fractura periprotésica de fémur izquierdo tipo II de Johannsson, con vástago femoral estable. Se muestra mediante estudios radiológicos una variante de tratamiento quirúrgico, donde se utilizó una lámina recta AO y cerclajes de alambre. Con este tipo de proceder se obtuvo reducción y estabilidad de la fractura.

Periprosthetic femoral fractures are more and more common, increasing according to an increment in number of patients presenting with arthroplasty. Authors present the case of a female patient aged 73, with a placement history of a partial Thompson prosthesis from left femoral neck fracture approximately 13 years ago. After a spontaneous fall, she suffered a periprosthetic fracture of type II Hohannson in left femur with a stable femoral shaft. By radiological studies a surgical treatment variant is showed using a straight AO plate and wire tiring. Using this procedure it was possible to obtain reduction and stability of fracture.

De nos jours, les fractures fémorales sont de plus en plus fréquentes ; leur nombre s'élève au fur et à mesure que les arthroplasties augmentent. Nous présentons ici le cas d'une patiente âgée de 73 ans, qui porte depuis 13 ans environ une prothèse partielle Thompson due à une fracture du col fémoral gauche. Après tomber de ses propres pieds, elle a souffert une fracture périprothésique du fémur gauche type II de Johannsson. Les auteurs exposent au moyen des études radiologiques une variante du traitement chirurgical, dans lequel une lame droite AO et des cerclages en fil sont utilisés. Grâce à ce type de procédure, on a obtenu la réduction et la stabilité de cette fracture.

Presentación de un protocolo para la artroplastia total de rodilla / Presentation of a protocol for total knee arthroplasty

La protocolización del trabajo es una guía metodológica de buenas prácticas médicas a partir de la elaboración y creación de un documento de referencia que estandarice los patrones clínicos e investigativos y procedimientos que se utilicen como base para la artroplastia total de la rodilla en el tratamiento de las osteoartropatías degenerativas de la rodilla. El propósito fundamental de este protocolo es fomentar y desarrollar la artroplastia total de la rodilla en Cuba. Se realizó un estudio descriptivo, informacional, prospectivo lineal. El desarrollo y aplicación del protocolo comenzó a introducirse progresivamente en nuestro centro en el año 2000 y se ha hecho extensivo a otros servicios del país. Este documento permite evaluar los resultados, podría incorporarse al programa de atención y cuidados. Sirve además, de registro y de control de las artroplastias totales de la rodilla. La experiencia aplicada a una muestra de 259 pacientes (280 de artroplastia total de la rodilla) y los resultados evaluados como satisfactorios, han estimulado la continuidad del trabajo. Este protocolo ha tenido una repercusión favorable en muchos aspectos científicos, sociales y económicos, con costo-efectivo y costo-beneficio que se relacionan con un mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.

A work protocol is a methodological guide of good medical practice based on the preparation and creation of a referential document that standardizes the clinical and research patterns and the procedures that are used for total knee arthroplasty in the treatment of degenerative knee orteoarthropaties. The main objective of this protocol is to foster and develop total knee arthroplasty in Cuba. To this end, a prospective linear, informational and descriptive study was carried out. This document allows evaluating the results; it may be included in the care program for patients. Also, it serves to register and control total knee arthrosplasty. The experience applied to a sample of 259 patients (280 cases of total knee arthroplasty) and the assessed satisfactory results have encouraged the continuity of this work. This protocol has had favourable impact on many scientific, social and economic aspects, with good cost-effectiveness and cost-benefit analysis that are related to better quality of life of patients.

La protocolisation du travail est une guide méthodologique de bonnes pratiques à partir de la rédaction et la création d'un document référentiel standardisant les procédés et les normes cliniques et d'investigation utilisés à la base d'une arthroplastie totale de genou comme traitement des ostéo-arthropathies dégénératives de genou. Le but principal de ce protocole est d'encourager et de développer l'arthroplastie totale de genou à Cuba. À ce sujet, une étude descriptive, informationnelle, prospective et linéale a été réalisée. Ce document permet d'évaluer les résultats de cette technique, et il pourrait donc être inséré dans le programme de prise en charge de ces anomalies. Il sert aussi à enregistrer et à contrôler les arthroplasties totales de genou. Dans un échantillon de 259 patients (280 arthroplasties totales du genou), les résultats ont été satisfaisants, ce qui a stimulé la continuité du travail. Ce protocole a eu un retentissement favorable sur plusieurs aspects scientifiques, sociaux et économiques, avec un taux de rentabilité et un taux de coûts-bénéfices associés à une amélioration de la qualité de vie des patients.

Revisión y recambio de rodilla en un caso inusual / Revision knee replacement in an unusual case

Se presenta un caso inusual de una paciente de 39 años de edad, a la que hace 20 años se le realizó una Artroplastia total de la rodilla izquierda. Dicha artroplastia presentó una vida útil o supervivencia de 15 años, a pesar de que fue sometida a grandes demandas y solicitudes físicas. A partir del fallo por sobreuso y desgaste, se le realizó una cirugía de revisión y recambio en un mismo tiempo, útil solamente por 2 años y 4 meses, tiempo en el que presentó nuevamente un fallo protésico y fue necesario realizar 2 revisiones más con un recambio tardío o diferido, en un segundo tiempo. Los resultados clínico-funcionales y radiográficos obtenidos tras haber aplicado el Knee Society Scoring KSS y el grado de satisfacción (salud auto percibida) expresada por la paciente en el cuestionario aplicado de Cincinnati Knee Rating System (CKRS), hace sentir satisfechos a los autores de la decisión y procedimientos realizados.

An unusual case of a 39-year-old female patient who underwent total arthrosplasty of the left knee 20 years ago is presented. This arthroplasty showed a useful life or a survival of 15 years, in spite of the fact that she was subjected to great demands and physical solicitudes. Starting from the "failure due to overuse and wasting, revision knee replacement surgery was performed, which was only useful for 2 years and 4 months, a period in which she presented a new prosthetic failure and it was necessary to make 2 more revisions with a late or deferred replacement for second time. The clinical, functional and radiographic results obtained after having applied the Knee Society Scoring KSS and the satisfaction degree (self-perceived health) expressed by the patient in the questionnaire used, Cincinnati Knee Rating System CKRS, made us feel satisfied with our decision and with the procedures carried out.

Estudo da função muscular peribucal, do grau de inclinação vestíbulo-lingual e da discrepância de modelo dos incisivos inferiores permanentes em crianças respiradoras nasais e bucais com oclusão normal e má oclusão de Classe I / A perioral muscles activity, buccal-lingual inclination and space discrepancy of the lower incisors study, in mouth or nasal breathing children with normal or Class I malocclusion

O objetivo deste trabalho foi verificar a existência de correlação entre o modo respiratório bucal, o comportamento dos músculos orbicular inferior da boca e mentoniano e a determinação de características oclusais específicas, na região anterior do arco dentário inferior. A amostra constituiu-se de 88 crianças brasileiras, leucodermas, sendo 49 do gênero masculino e 39 do gênero feminino, com média de idade de 6 anos e 11 meses, dividida em 4 subgrupos, portadores de: oclusão normal e modo respiratório nasal (ONRN); oclusão normal e modo respiratório bucal (ONRB); má oclusão de Classe I e modo respiratório nasal (CLIRN) e má oclusão de Classe I e modo respiratório bucal (CLIRB). Foram realizados 22 testes eletromiográficos, avaliação do grau de inclinação vestíbulo-lingual (FMIA) e da discrepância de modelo (DM) dos incisivos inferiores permanentes. Após terem sido submetidos à análise estatística os resultados indicaram que, quando comparados os subgrupos, não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis dentárias e para a maioria das variáveis eletromiográficas avaliadas. Desta forma, a alteração do modo respiratório não pode ser relacionada às características oclusais e aos comportamentos musculares estudados

Tratamiento en cáncer de próstata avanzado con flutamida y finasteride con preservación de la potencia sexual: seguimiento a largo plazo / Flutamide and finasteride in men with advanced prostatic cancer, with preservation of sexual potency: long term follow-up

Introducción: los efectos adversos del tratamiento andrógeno ablativo en pacientes con cáncer de próstata avanzado han estimulado la búsqueda de nuevas combinaciones de tratamiento con actividad similar pero con menor toxicidad. La combinación de un antiandrogógeno periférico como flutamida o bicalutamida con el inhibidor de la 5-alfa reductasa, finasteride, constituye un desarrollo racional para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado. Pacientes y métodos: flutamida 750 mg/día o bicalutamida 50 mg/día más finasteride 5 mg fue administrado a pacientes con cáncer de próstata avanzado que rechazaron bloqueo con análogos o, una vez iniciado el mismo, se negaron a continuar con dicho tratamiento. Entre 2/96 y 4/02 realizaron tratamiento 32 ptes., edad mediana de 67 (r 48-80) grupo A y 69,5 (r 49-88) grupo B; mediana de score de Gleason 6. Seis pacientes realizaron previamente tratamiento andrógeno ablativo por una mediana de 5 meses...

Capecitabine (CCB) en cáncer de mama metastásico: experiencia institucional / Capecitabine (CCB) in metastatic breast cancer: institutional experience

Introducción: CCB es una nueva fluoropirimidina que suma a las ventajas de la vía oral, su aceptable toxicidad y actividad, con bajo perfil costo-beneficio para el tratamiento paliativo del cáncer de mama. Objetivos: analizar nuestra experiencia en forma retrospectiva en relación a la utilización de CCB, en pacientes con cáncer de mama metastásico. Determinar su eficacia y perfil de toxicidad administrado por vía oral en régimen intermitente. Materiales y métodos: se evaluaron las historias clínicas de 67 pacientes (pts.), con diagnóstico de cáncer de mama metastásico que recibieron tratamiento con CCB, entre julio de 1999 y marzo de 2002, en el Instituto Alexander Fleming. Características de la población: edad mediana: 58 años (rango 32-79); receptores hormonales (RH) positivos 64,17 por ciento; el intervalo libre de enfermedad desde el diagnóstico a la primera manifestación metastásica, (ILE) fue de 115,5 meses (rango 0-231); presentaron patrón metastásico visceral (hepático y pulmonar) 41/67 pts., (61,19 por ciento). La mediana de líneas de tratamiento hormonal previo fue de 2 (rango 0-4) y de quimioterapia 4 (rango 0-7). El 17,91 por ciento de las pts. fueron resistentes a antraciclinas y el 79,10 por ciento, fueron expuestas a taxanos. En 6 pts. se efectuó tratamiento con altas dosis de quimioterapia. Las pacientes fueron tratadas con dosis de 1,5 a 2,5 gramos...

Determinaçäo dos teores de Hg, Pb, Cd, Cu e Zn em moluscos (Crassostrea brasiliana, Perna perna e Mytella falcata) / Determination of Pb, Cd, Hg, Cu and Zn levels in molluscs (Crassostrea brasiliana, Perna perna and Mytella falcata)

Os moluscos bivalves quando ingeridos podem oferecer risco à saúde pública por serem organismos filtradores e bioacumuladores de resíduos químicos e biológicos. O objetivo deste trabalho foi determinar os teores de Hg, Pb,Cd, Cu e Zn nos bivalves C.brasiliana, P.perna e M.falcata coletados em vários bancos naturais do litoral da Baixada Santista. No período de setembro de 1996 a fevereiro de 1997, foram coletadas e analisadas 70 amostras provenientes de doze bancos naturais. As determinaçöes analíticas de Hg no tecido mole dos bivalves foram realizadas por espectrometria de absorçäo atômica com gerador de vapor frio, enquanto que o Pb, Cd, Zn e Cu foram analisados por ICP OES. Os resultados revelaram que as amostras apresentaram níveis de concentraçäo permitidas pelas normas legais vigentes com relaçäo aos teores de Pb, Cd, Hg e Cu analisados. Todas as amostras de mexilhäo e sururu analisadas apresentaram teores de zinco abaixo do valor estabelecido pela legislaçäo brasileira, que é de 50,0 mg/kg, exceto todas as amostras de ostras C. brasiliana. (AU)

Bivalves as filter-feeders and bioaccumulators of chemical and biological residues canoffer risk to public health when consumed by the population. This study aims at determining Pb, Cd, Hg,Cu and Zn levels in bivalves C. brasiliana, P. perna and Mytella falcata collected in several naturalsandbanks in the coastal Baixada Santista, São Paulo. Seventy samples from twelve natural sandbankswere collected and analyzed from September 1996 to February 1997. Mercury concentration in soft tissuesof bivalves was determined by continuos flow injection ­ flameless atomic absorption spectrometry. Pb,Cd, Zn and Cu were determined by Inductively Coupled Plasma Optical Emission Spectrometry (ICP OES).The results showed that Pb, Cd, Hg and Cu levels in samples were according to Brazilian legislation. Theconcentration of Zn for all samples of oyster C. brasiliana was higher than those indicated by legal limitsfor foods in Brazil, that is 50 mg/kg; for other samples the Zn levels were below the levels established forBrazilian legislation. (AU)

Aplicación de la ortesis dinámica de contención cefálica en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes / Application of dynamic cephalic containtment orthosis in Legg-Calvé-Perhes disease

Este trabajo es un informe del resultado preliminar del ensayo clínico de la aplicación de la Ortesis Dinámica de Contención Cefálica (ODCC) desarrollada en nuestro centro para el tratamiento conservador de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (ELCP). Los 18 pacientes seleccionados (10 unilaterales y 8 bilaterales) conformaron 26 caderas que fueron objeto de estudio. Los resultados mostraron una mejoría significativa en los síntomas y signos previos al tratamiento a pesar de que el 73 (por ciento) tenía una severa afectación y extrusión cefálica correspondiente a los grados III (48 por ciento) y IV (27 por ciento) de la clasificación de Catterall. De acuerdo con el sistema de evaluación que aplicamos, los resultados fueron satisfactorios en un 80 (por ciento) lo cual se correspondió con la clase I (54 por ciento) y clase II (26 por ciento) de la clasificación de Stulberg. Los mejores resultados se obtuvieron en las edades comprendidas entre 4 y 7 años, independientemente de la afectación y del sufrimiento cefálico. Los resultados malos (8 por ciento) correspondieron a pacientes mayores de 8 años y grado de afectación severa. La utilización de la ODCC aceleró el proceso evolutivo de la ELCP y por sus resultados, aunque preliminares, parece ser un método eficaz de tratamiento

Tratamiento de la hidatidosis hepática en Paysandú: Diagnóstico de situación / Treatment of hepatic echinococcosis in Paysandu

Se presenta un estudio retrospectivo de 53 pacientes sometidos a cirugía por hidatidosis hepática con procedimientos radicales y conservadores; analizando sumariamente los datos patronímicos, características de los quistes, tipo de técnica empleada y curso posoperatorio. En los 53 pacientes se encontraron 70 quistes hidáticos hepáticos, en los que se realizó técnica de Posadas a 4,3 por ciento, procedimientos conservadores en 71,3 por ciento (quistostomía en 57,1 por ciento y quistectomía parcial en 14,2 por ciento) y quistectomía total en 12,8 por ciento. No se realizaron procedimientos en 10 por ciento de los casos y no se encontró en 1,4 por ciento. La estadía fue de 15 días para la quistectomía parcial, de 10,8 días para las quistostomías, de seis días para la quistectomía y de cinco días para los procedimientos de Posadas. No existieron complicaciones mayores, reinternaciones ni reintervenciones en los pacientes sometidos a técnica de Posadas o a quistectomía, sin embargo los pacientes sometidos a procedimientos conservadores tuvieron 10 complicaciones, cinco reinternaciones y dos reintervenciones. Se destaca el alto porcentaje de las técnicas conservadoras en la serie y su mayor morbilidad, además que en 35 por ciento de los pacientes sometidos a quistectomía se podrían haber realizado procedimientos radicales

Captación de 99mTc-MIBI en los tumores óseos. Estudio comparativo con el 99mTc-MDP / Captation du 99mTc-MIBI dans les tumeurs osseusses. Etude comparative avec le 99mTc-MDP

Se muestra un estudio prospectivo de 38 pacientes con lesiones tumorales del esqueleto (19 tumores malignos y 19 tumores benignos y lesiones pseudotumorales) a los que se les realizó gammagrafías empleando 99mTc - MDP y 99mTc - MIBI, entre mayo de 1996 y abril de 1997 (ambos inclusive), en el Departamento de Medicina Nuclear del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País". Se determinó la visibilidad de las lesiones, la presencia de necrosis intratumoral y de metástasis y se calculó la relación área lesionada / área contralateral sana (L/S). Al emplear el 99mTc - MIBI se visualizaron todas las lesiones malignas y sólo 2 de las benignas y pseudotumorales; se detectaron 7 necrosis intratumorales y 9 pacientes con metástasis. Se obtuvo una sensibilidad del 100 por ceinto, una especificidad del 89,5 por ciento y una exactitud diagnóstica del 94,7 por ciento. Se concluye que el 99mTc-MIBI es un radiofármaco útil en el estudio de los tumores óseos